Stáhnout vzor
Adresa příslušného úřadu
Úřad:
...................................................................
Ulice:
...................................................................
PSČ, obec:
...........................................................
V ........................... dne
.......................................
Věc: ŽÁDOST O POVOLENÍ ZMĚNY STAVBY PŘED JEJÍM
DOKONČENÍM
podle ustanovení § 118 č. 183/2006 Sb., o územním plánování a
stavebním řádu (stavební zákon)
I. Žadatel (stavebník)
fyzická osoba
jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu
(popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s místem trvalého
pobytu)
fyzická osoba podnikající – podání souvisí s její
podnikatelskou činností
jméno, příjmení, datum narození, IČ bylo-li přiděleno, místo
trvalého pobytu (popřípadě adresa pro doručování, není-li shodná s místem
trvalého pobytu)
právnická osoba
název nebo obchodní firma, IČ bylo-li přiděleno, adresa sídla
(popřípadě též adresa pro doručování, není-li shodná s adresou sídla), osoba
oprávněná jednat jménem právnické osoby
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Žádá-li o vydání souhlasu více žadatelů, jsou údaje obsažené v
tomto bodě připojeny v samostatné příloze: ano ne
II. Žadatel jedná
samostatně
je zastoupen: jméno, příjmení/ název nebo obchodní firma,
zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popřípadě též adresa pro
doručování, není-li shodná):
..................................................................................................................
..................................................................................................................
III. Základní údaje o nedokončené stavbě
označení a účel (kapacita) stavby podle stavebního povolení
..................................................................................................................
..................................................................................................................
místo stavby
..................................................................................................................
IV. Datum a číslo jednací územního rozhodnutí a stavebního
povolení
..................................................................................................................
..................................................................................................................
V. Předpokládaný termín dokončení stavby včetně navrhovaných
změn:......................................
VI. Popis změn a jejich porovnání se stavebním povolením a s
projektovou dokumentací ověřenou stavebním úřadem, popřípadě autorizovaným
inspektorem:
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
......................................................
podpis
žadatele nebo jeho zástupce
Přílohy žádosti o vydání změny stavby před
dokončením:
-
Projektová dokumentace změn stavby…
