stáhnout vzor
ZÁPIS O PŘEDÁNÍ A PŘEVZETÍ
STAVENIŠTĚ/PRACOVIŠTĚ
(sepsaný podle nařízení vlády č. 591/2006
Sb.)
| Zadavatel –
předávající |
| Název: |
| Sídlo: |
| Oprávněný zástupce: | | Kontakt: | |
| Koordinátor BOZP pro
přípravu: | | Kontakt: | |
| Koordinátor BOZP pro
realizaci: | | Kontakt: | |
| Název: |
| Sídlo: |
Stavbyvedoucí:
. | Kontakt: |
| Údaje o předávaném
staveništi/pracovišti |
| Předmět plnění: |
| Umístění
staveniště: |
| Umístění
pracoviště: |
Vymezení staveniště
Zhotoviteli bylo předáno staveniště v rozsahu (podrobnosti na
plánku/nákresu):
| a) hranice staveniště: | |
| b) pozemky zadavatele: | |
| c) pozemky cizí: | |
| d) zábory veřejných ploch: | |
| e) objekty: | |
Vymezení pracoviště
Zhotoviteli bylo předáno pracoviště v rozsahu (podrobnosti na
plánku/nákresu):
| a) hranice pracoviště: | |
| b) stavěný objekt: | |
| c) objekty ZS: | |
| d) skladovací plochy: | |
| e) zařízení BOZ: | |
Trasy technické infrastruktury
Na staveništi/pracovišti jsou uvedené inženýrské sítě.
Jejich umístění je na předávaném plánu (označení)
| | Síť | podzemní | nadzemní |
| a) | | | |
| b) | | | |
| c) | | | |
| d) | | | |
Místa napojení energií a jejich hlavní uzávěry
V prostoru staveniště je možné využít k napojení
| a) pitná voda: | |
| b) užitková voda: | |
| c) elektrická energie: | |
| d) kanalizace: | |
| e) tlakový vzduch: | |
| f) ostatní: | |
| | |
Místa napojení a hlavní uzávěry jsou vyznačeny na předávaném
plánku (označení):
Příjezdové a přístupové komunikace
Přístup na staveniště:
| a) komunikace pro dopravu: | |
| b) komunikace pro pěší: | |
| c) ostatní: | |
| | |
Podrobnosti jsou vyznačeny na předávaném plánku (označení):
Přístup na pracoviště:
| a) komunikace pro dopravu: | |
| b) komunikace pro pěší: | |
| c) ostatní: | |
| | |
Podrobnosti jsou vyznačeny na předávaném plánku (označení):
Další zpráva ke staveništi:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Další ujednání
Zhotovitel zajistí vymezení staveniště a provede všechny práce
pro zajištění staveniště požadované přílohou č. 1 k nařízení vlády č. 591/2006
Sb. část I. Požadavky na zajištění staveniště, zejména zabránění vstupu
nepovolaných osob.
V případě, že je zadavatelem na danou stavbu určen koordinátor
BOZP, zavazuje se zhotovitel k součinnosti s tímto koordinátorem BOZP po celou
dobu přípravy a realizace stavby.
11. Souběh činností zadavatele a zhotovitele
Zadavatel provedl před nástupem zhotovitele kontrolu předávaného
staveniště/pracoviště z hlediska BOZP, PO a OŽP a zajistil, aby zaměstnanci
zhotovitele nebyli ohroženi probíhajícím provozem vlastního pracoviště.
Zadavatel seznámil zhotovitele s příslušnými předpisy BOZP, PO a
OŽP, které jsou pro předávané staveniště/pracoviště závazné (viz Seznam předané
dokumentace).
Zhotovitel byl dále seznámen se způsobem ohlášení mimořádných
událostí (požár, pracovní úraz, únik nebezpečných chemických látek a přípravků,
havárie, poškození vybavení zadavatele apod.), se způsobem zajištění první
pomoci a…
