6.8.1 Vzor žádosti o změnu stavby před jejím dokončením
Ing. Bohumír Číhal
Adresa příslušného úřadu
Úřad: ...................................................................
Ulice: ...................................................................
PSČ, obec: ...................................................................
V …………...……………………dne……..…....…….
Věc: ŽÁDOST O ZMĚNU STAVBY PŘED JEJÍM DOKONČENÍM
podle ustanovení § 118 odst. 3, zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů.
ČÁST A.
- Identifikační údaje stavebního záměru
Označení stavby, název, místo a účel stavby (kapacita)
...........................................................................................................……………………..........................................
........................................................................................................…………………….............................................
- Stavebník
□ fyzická osoba
jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s místem trvalého pobytu):
□ fyzická osoba podnikající – záměr souvisí s její podnikatelskou činností
jméno, příjmení, datum narození, IČ bylo-li přiděleno, místo trvalého pobytu (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s místem trvalého pobytu):
□ právnická osoba
název nebo obchodní firma, IČ bylo-li přiděleno, adresa sídla (popřípadě též adresa pro doručování není-li shodná s adresou sídla), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby :
...........................................................................................................……………………..........................................
........................................................................................................…………………….............................................
......................................................................................................……………………...............................................
........................................................................................................................…………………............................…
Telefon / mobilní telefon:................................................................................................................................
Fax / e-mail: …................................................................................................................................................
Datová schránka:……………………………………………………………………………..……………...
Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:
□ ano □ ne
- Stavebník jedná
□ samostatně
□ je zastoupen
jméno, příjmení/název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování, není-li shodná):
......................................................................................................………..................................................................
.................................................................................................……….......................................................................
………………………………………………………………………..…………………………………...............…
Telefon / mobilní telefon:................................................................................................................................
Fax / e-mail: …................................................................................................................................................
Datová schránka:……………………………………………………………………………..……………...
- Údaje o stavbě a její stručný popis
□ nová stavba nebo její změna
□ soubor staveb
□ podmiňující přeložky sítí technické infrastruktury
□ stavby zařízení staveniště
□ územní rozhodnutí/územní souhlas
vydal …………………………...……….. dne …….……………… pod č.j……………………
□ ohlášení (§ 104 stavebního zákona) ze dne: ………………………………….
□ stavební povolení / veřejnoprávní smlouva / certifikát autorizovaného inspektora
vydal ……………………………...…….. dne …….……………… pod č.j……………………
Základní údaje o stavbě podle projektové dokumentace (označení, obec, ulice, číslo popisné / evidenční, účel užívání stavby, zastavěná plocha, počet nadzemních a podzemních podlaží, výška / hloubka stavby, počet bytů a jejich užitková plocha), technickém nebo výrobním zařízení, provozu a jeho vlivu na zdraví a životní prostředí a o souvisejících opatřeních. U dočasného záměru doba trvání a úprava pozemku po jeho odstranění.
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................………....................…
...................................………………………………………………………………….............................................
Terminy provedení povolené stavby: zahájení .....................................dokončení:.................................…
- Místo stavby – pozemky nebo stavby dotčené záměrem
| obec
| katastrální území
| parcelní č.
| druh pozemku podle katastru nemovitostí
| výměra m2 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Pozemek (pozemky) jsou ve vlastnictví: □ stavebníka □ jiného vlastníka
Navrhuje-li se stavba na více pozemcích, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:
□ ano □ ne
- Sousední pozemky a stavby na nich
| obec
| katastrální území
| parcelní č.
| druh stavby na pozemku
|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Jedná-li se o více pozemků, jsou údaje obsažené v tomto bodě připojeny v samostatné příloze:
□ ano □ ne
- Napojení na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu (například na pozemní komunikaci, vodovod, kanalizaci, rozvod plynu)
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
- Rozsah a vybavení staveniště
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
- Zpracovatel projektové dokumentace (jméno a příjmení, adresa, titul, číslo, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob)
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………….................
- Zhotovitel stavby
Název a sídlo stavebního podnikatele, který bude stavbu provádět (pokud je znám), IČ bylo-li přiděleno. V případě stavby prováděné svépomocí jméno/název osoby pověřené prováděním stavebního dozoru:
......................................................................................................................................................................…
......................................................................................................................................................................…
- Navrhovaná změna stavby
Navrhovaná změna stavby
□ je v souladu s obecnými požadavky na výstavbu,
doklad o tom je □ součástí projektové dokumentace
□ v příloze žádosti
□ je v souladu se závaznými stanovisky dotčených orgánů
doklad o tom je □ součástí projektové dokumentace
□ v příloze žádosti
Popis změn a jejich porovnání se stavebním povolením/ohlášením/veřejnoprávní smlouvou/oznámením AI a s projektovou dokumentací ověřenou stavebním úřadem
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………….................
XI. Předpokládaný termín zahájení a dokončení změny stavby před jejím dokončením
Zahájení ………………………………………
Dokončení …………………………………….
- Orientační náklad na provedení změny stavby před jejím dokončením
…………………………………………...............… Kč.
- Seznam a adresy známých účastníků řízení
| Jméno, příjmeníNázev (u právnické a podnikající fyzické osoby)
| BydlištěSídlo
|
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
Jedná-li se o více účastníků, žadatel připojuje údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:
□ ano □ ne
- K provedení stavby má být použit sousední pozemek/stavba
□ ano □ ne
S vlastníkem této nemovitosti dohoda uzavřena □ ano □ ne
V kladném případě uvést:
označení pozemků/staveb podle odstavce V ……………………………………………………………...
rozsah záboru ……………………………………………………………………………………………..
dobu záboru………………………………………………………………………………………………..
druh prací ………………………………………………………………………………………………….
V …………...……………………dne ……..…....…….
………………………………………………..
podpis
ČÁST B
Přílohy žádosti o povolení změny stavby před jejím dokončením
□ 1. doklad prokazující vlastnické právo k pozemku nebo stavbě anebo právo založené smlouvou provést stavbu nebo opatření anebo právo odpovídající věcnému břemenu k pozemku nebo stavbě, pokud stavební úřad nemůže existenci takového práva ověřit v katastru nemovitos
□ 2. plná moc v případě zastupování stavebníka
□ 3. projektová dokumentace změn stavby (zpracovaná projektantem)
□ 4. plán kontrolních prohlídek stavby
□ 5. Údaje o splnění požadavků dotčených orgánů
□ 6. doklady o jednání s účastníky řízení (byla-li předem vedena)
□ 7. územní rozhodnutí nebo územní souhlas (pokud je vydal jiný správní orgán)
8. závazná stanoviska dotčených orgánů vyžadovaná zvláštním právním předpisem, pokud mohou být veřejné zájmy, které tyto orgány podle zvláštního právního předpisu hájí, provedením změny stavby před dokončením dotčeny
□ jsou uvedena samostatně
□ jsou připojena v dokladové části dokumentace, s uvedením příslušného orgánu, č.j. a data vydání,
a to na úseku:
□ ochrany přírody a krajiny ………………………………………………………………………………..
□ ochrany vod…………………………………….………….…………………………………………….
□ ochrany ovzduší………………………………………………………..………………………................
□ ochrany zemědělského půdního fondu …………………………………………………………………..
□ ochrany lesa………………………………………………………..………………………......................
□ ochrany ložisek nerostných surovin ……………………………………………………………………..
□ odpadového hospodářství ………………………………………………………..…………………
□ veřejného zdraví ………………………………………………………………………………………….
□ lázní a zřídel .……………………………………………………………………………………………
□ prevence závažných havárií………………..……………………………………………………………..
□ veterinární péče…………………………………………………………..……………………................
□ památkové péče…………………………………………………………..……………………................
□ dopravy na…
